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  • MDT:联合作战打击癌症
      MDT治疗模式将所有该肿瘤涉及的学科顶级专家联合会诊,确定最佳治疗方案、适合的治疗流程,这改变了医生单兵作战的局面,也避免了肿瘤病人“先入为主”的单一治疗手段。在MDT模式下,患者经首诊医生拟诊为肿瘤后,按其疾病种类不同,推荐到相应的MDT专业组(如呼吸系统肿瘤组,乳腺肿瘤组,消化系统肿瘤组等)。在此之后,整个会诊、治疗过程中的大量工作都由医护人员完成,患者只需挂号、提供资料、提出疑问,不需要艰难地辗转于多个科室,不仅降低了就诊难度,节省了时间和金钱,而且提高了诊治效率,病人面对肿瘤也不再无所适从。   患者老刘的治癌历程   一年前,65岁的老刘身体明显消瘦,右上腹也隐隐作痛,到医院检查发现肝脏上有一15×9厘米的巨大肿瘤。他和家人拿到CT结果后立即来到本市肿瘤医院找到了该院肝胆肿瘤科宋天强主任医师,希望在这里能得到手术治疗。宋天强看了老刘的各项检查资料后,告诉他肿瘤巨大虽然可以手术,但是剩余肝脏有点小,风险很大,不能马上住院,让老刘两天后的下午两点到肝胆外科联合门诊来做进一步诊断,届时会有专家为他会诊。这让老刘全家很意外,难道不用到处托人找专家了,按照常理不能手术,肿瘤恐怕就没治了,老刘觉得这是医生对他的安慰,情绪极为低落。   终于挨到了两天后也就是周四下午两点,老刘全家如约来到肝胆外科联合门诊,一进诊室,老刘和家人愣了,一屋里坐着七八个医生。宋天强对老刘说:“这些医生是肿瘤医院外科、介入科、化疗科、放疗科、影像科、超声科、生物治疗科的一流专家,他们的专业领域涵盖了肝脏肿瘤可能涉及的各个学科,今天我们一起为你看病。”整整一个多小时,先是影像科的专家看了CT片,确认了肿瘤的大小、位置,并用专业的软件精确评估出肿瘤切除后所剩肝脏的体积,外科专家认为所剩肝脏体积接近手术最大限度,虽然手术从技术上可以完成,但肿瘤切除后发生小肝综合征导致肝衰的可能性仍较大,而如果不采取措施,病人的生命可能只有半年左右。介入科专家认为老刘的巨大肿瘤可以进行栓塞治疗,同时可以做肿瘤侧的门静脉栓塞,这样不仅可以使肿瘤缩小,而且可以保留侧的肝脏长大再继续手术,使得残余肝脏足够患者使用。就这样,专家们共同研究着老刘的病情,并不时和老刘及其家属商量,最终为他制定了一个肝癌治疗的全程计划。那就是先进行肿瘤栓塞介入治疗,肿瘤缩小、剩余肝脏增大后,手术切除肿瘤,根据术后病理分析决定术后治疗。今后老刘的治疗只是在相关医生的提示下,按照这个计划一步一步走下去,而不需要老刘再到处找医生了。   就这样介入科专家先为老刘预约了栓塞治疗,1个半月后,经过栓塞治疗肿瘤组织缩小了,正常肝脏组织增大,经预测手术后保留的肝脏在安全范围内,他被转移到宋天强的病房,并很快手术切除了肿瘤。手术后,按照病理结果,老刘接受了分子靶向治疗,目前老刘已经开始接受生物治疗。各项检查认为老刘身体状况良好,没有肿瘤转移迹象。老刘说,“一年来,每一步治疗都有专业人员提示,每个治疗环节都有条不紊地进行,整个治疗过程让我很踏实,对医生也很信赖。”      老刘接受的这种全新的肿瘤治疗模式叫MDT模式,它的全称是多学科综合治疗协作组,这种治疗模式是将可能涉及的治疗部门专家组成相对固定的专家组,共同对肿瘤病人会诊,得出一整套治疗方案,从而避免了病人“撞大运”式的肿瘤治疗过程。     肿瘤细分 医患选择难     市肿瘤医院肝胆肿瘤科宋天强主任医师宋天强说,随着肿瘤医学的发展,涉及肿瘤治疗的学科越来越多,如外科、化疗科、放疗科、介入科、射频消融等等。面对如此众多的治疗方法,患者和家属就会上网查询,了解自己疾病的治疗措施以及相关名家,但是因为医学知识的缺乏,患者并不了解自己的疾病适合什么样的治疗方法,从而无法作出选择。而医院涉及肿瘤治疗的各个科室的医生,由于知识的局限性,不少医生也仅从自己掌握的领域对病人进行治疗,但是这种方法是否是这个病人的最佳治疗措施,有时经治医生也难以全面准确地判断,因此医生也常常面临两难境地。以老刘为例,如果他首次就诊在内科,很可能医生告诉他不能手术直接化疗,如果首次就诊在介入科,就可能完全进行介入治疗,最终不能根治肿瘤。如果老刘多跑几个科室,面对医生的不同解释不同治疗途径,最终他将陷入选择的困境。而MDT模式中,多学科专家对老刘进行整体评估得出综合治疗计划,其治疗过程、治疗结果都让老刘的治疗具有更高的科学性、可行性和有效性。   宋天强说,随着医学分科细化,肿瘤病人和医生面临越来越多的“选择困难”,美国、荷兰、英国等国家率先在乳腺癌、直肠癌、卵巢癌、前列腺癌和肺癌等领域推广MDT模式,极大地改变了医患的选择困境。   MDT模式让患者不再无所适从   目前,MDT模式已经在我国各地医院逐步推行,北京协和医院、哈尔滨医大二院、四川大学华西医院均有疑难病、结直肠肛门病的MDT模式探索。本市肿瘤医院肝胆肿瘤科从去年10月至今,已经为160多位病人进行了的MDT诊疗,患者满意度、肿瘤疗效均较高。肿瘤学科的MDT基本专家组成包括肿瘤外科医生、肿瘤内科医生、肿瘤放射治疗医生、病理医生、放射诊断医生、肿瘤基础研究人员、普通内科医生、护士、社会工作者等。以本市肿瘤医院为例,该院肝脏肿瘤联合门诊专家基本组成为外科、放化疗科、化疗科、影像科、超声科、介入科、病理科专家,会诊时间固定在每周四下午。会诊前,医生筛选病例提出申请,肝胆肿瘤科指定专人为患者做预约登记,负责整理、检查、汇总病人的病历资料,并通知相关科室专家到会。会诊后,对于诊断明确的患者,相应进入手术科室或非手术科室接受治疗;仍然无法明确诊断的部分患者,则进入指定科室接受进一步检查,由联合门诊安排再次复诊,预约检查等。   宋天强说,MDT治疗模式将所有该肿瘤涉及的学科顶级专家联合会诊,确定最佳治疗方案、适合的治疗流程,这改变了医生单兵作战的局面,也避免了肿瘤病人“先入为主”的单一治疗手段。在MDT模式下,患者经首诊医生拟诊为肿瘤后,按其疾病种类不同,推荐到相应的MDT专业组(如呼吸系统肿瘤组,乳腺肿瘤组,消化系统肿瘤组等)。在此之后,整个会诊、治疗过程中的大量工作都由医护人员完成,患者只需挂号、提供资料、提出疑问,不需要艰难地辗转于多个科室,不仅降低了就诊难度,节省了时间和金钱,而且提高了诊治效率,病人面对肿瘤也不再无所适从。但MDT治疗模式的建立需要医院肿瘤各学科发展均衡,具有较强的临床和学术水平,因此以MDT模式治疗肿瘤在国内的推广还需要一段时间的探索和完善。 团购印度易瑞沙 印度特罗凯 印度力比泰 印度多吉美  印度索坦 请加入我们!   ...