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肺癌靶向药物

ID #1972

PD1是什么?怎么用?

1、PD1是什么,它的起效机制是怎样的? 免疫治疗抑制了“自杀分子”PD-1的功能,阻止免疫系统自杀,从而使人体免疫系统能够发现并攻击癌细胞,利用自身免疫力去治疗癌症。

2、PD1目前有哪些药物? 目前主要有keytruda和opdivo两种药物,分别简称k药和o药。这两种药由两家不同的制药公司生产,原理一样,效果差不多。整体使用成本基本持平。 最新又出来直接治疗肺癌的新的免疫药物,PD1抑制剂Keytruda最近被FDA批准,成为和化疗、靶向治疗并列的新选择。在此之前,需要在化疗、靶向失效后再试用。但并不适用于所有肺癌,重点针对的是“PD-L1高表达”,“无EGFR或ALK突变”的“非小细胞癌”。

3、药物如何使用? 无论是k药还是o药,通常静脉注射,60分钟内注射完毕。在输液过程中如果出现以下感觉要立即告知医生或护士:寒颤、皮肤发痒、皮疹、面部潮红、呼吸困难、头昏、发热

4、药物如何运送? 药物是水剂,需要在2-8摄氏度的环境下运送。

5、药物使用剂量如何计算? 以O药为例,标准剂量是每公斤体重3毫克。每支药物的含量是100毫克。事实证明,如果病人对这个药是敏感的,降低剂量,拉长间隔都是没有问题的。但如果病人对这药不敏感,天天打也不见得有效。

6、药物针对哪种癌症?有效率是多少? 目前被FDA批准的适应症有黑色素瘤和非小细胞肺癌,晚期肾细胞癌。其中针对非小细胞肺癌的整体有效率(不做筛查,盲试)约为20%。但由于这个药的起效机制是激活免疫系统,现在很多胃癌,肝癌甚至血液癌的患者在试用。

7、药物价钱多少? O药的价钱。现在每针是不到二万人民币,每针是100毫克。这个药很奇怪,在香港药房里价钱接近5万,但私家诊所反而便宜很多。目前最新上市的PD-L1药物Tecentriq价钱是1.25万美元/月(在美售价),而在香港keytruda(100mg)价格为42000港币/支,opdivo(100mg)价格为28000港币/支。

8、怎样才能用上这个药? 四个途径。第一,自己去香港私家医生处购买。只需要家属去就可以了,无需病人亲自去,医生也不会负责注射和治疗;第二,去海外医院治疗;第三,加入国内医院的临床实验组,免费得到药物。第四,印度版本PD1自行去医院注射治疗(相对于价格来说,这是最便宜的一种了)

9、与靶向药的关系,是否可以与靶向药联用? 目前PD1是在化疗和靶向都失败了才使用PD1。目前很多临床研究的方向是将PD1与某些靶向药联用。

10、有没有指标可以预判药物效果? 是否高表达是目前预判药物效果的唯一指标,有研究表明,PD-L1高表达的患者中,药物起效率超过70%。但是,也有研究表明,PDL1阴性患者也有相当一部分是起效的。所以目前绝大多数患者都是盲试。

11、药物有哪些副作用?应该怎样去应对? 治疗过程中下列症状严重或者持续发生请告诉医生:关节、后背、下颚或骨痛;肌肉疼痛;声音嘶哑,干涩;手掌或足底发红;口疮;眼睛干涩;脱发 治疗过程中出现下列症状请立即告诉医生:呼吸急促、持续咳嗽、腹痛、腹泻、情绪或行为改变等。总得来说,副作用比靶向药轻,且病人体质越好,副作用就越小。

12、盲试药物过程中,如何尽快判断药物是否起效? 根据肿瘤标志物或者CT检查结果。其中肿瘤标志物能很快看出药物是否有效。在开始盲试药物之前,最好先找到一个敏感的标志物,并测定用药前的数值。

13、药物起效后能停药吗? 有的使用过的患者认为可以的。理由是人的免疫系统是有记忆功能的,药物刺激起效之后,这个记忆功能还在,所以不需要持续用药。但具体疗程由医生根据病情及患者情况决定。

14、PD1会耐药吗? 理论上来说会耐药,但由于可以停药,所以只要控制好药物使用频次,耐药可以延长。

 

Tags: PD1

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更新日期: 2018-01-08 03:50
作者: : mcyclub
修订: 1.0

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