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靶向治疗的副作用

mcyclub mcyclub 发表于2020-12-25 12:07:00 浏览172 评论0

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靶向治疗药物的副作用与标准化疗或传统化疗不同。一些靶向药物几乎没有副作用,而其他药物则可能导致越来越严重的问题。有多种不同类型的靶向药物,它们的副作用在很大程度上取决于所用药物的类型及其靶向药物。


关于副作用我应该知道些什么?

并非每个人都会有副作用,有些人则很少或没有。

副作用可能有多严重,因药物而异,因人而异。请务必与您的癌症护理团队联系,以了解哪种副作用最常见于您的治疗,它们可能持续多长时间,它们可能有多严重以及何时应就此向医生办公室打电话。您的医生可能会指导您服用药物,或在某些副作用发生之前为您提供帮助预防的药物。

其中一些药物可能会发生罕见和异常的副作用,有些可能很严重。尽快向您的癌症护理团队报告所有变化和副作用。

副作用持续多长时间?

治疗结束后,随着时间的推移,大多数副作用都会消失,健康细胞会恢复。克服某些副作用所需的时间因人而异。这取决于许多因素,包括您的整体健康状况和所服用的药物。


因为许多靶向药物仍是很新的,所以很难说副作用能持续多久。我们确实知道,标准或传统化学药物的某些副作用可以持续一生,例如当该药物对心脏,肺,肾脏或生殖器官造成长期损害时。在许多情况下,我们仍然不知道靶向治疗药物是否会引起此类长期变化。


皮肤问题

许多靶向治疗药物会引起皮疹或其他皮肤变化。这些皮肤问题通常在治疗开始后的几天至几周内缓慢发展。它们不是药物过敏的迹象。


相比之下,过敏反应则有所不同,因为它们倾向于突然开始,通常在服药后几分钟至几小时内开始。它们可能包括荨麻疹(提拉的皮肤伤口通常一天左右消失)和强烈的瘙痒。过敏反应通常包括其他严重症状,例如呼吸困难,头晕,喉咙或胸部发紧,或嘴唇或舌头肿胀。如果您有这些症状,请寻求紧急帮助并立即致电医生。


为什么会发生皮肤变化?

皮肤变化是由某些靶向治疗药物的工作方式引起的。例如,某些靶向药物会攻击表皮生长因子受体(EGFR)蛋白,从而告诉癌细胞生长和分裂。这些被称为EGFR抑制剂,例如西妥昔单抗(Erbitux),帕尼单抗(Vectibix)和厄洛替尼(Tarceva)。问题在于正常的皮肤细胞也有很多EGFR,因此靶向或阻断EGFR的药物也会影响皮肤细胞。它们会关闭皮肤细胞正常生长的信号,并使它们难以保持水分。


称为血管生成抑制剂的药物通常靶向血管内皮生长因子(VEGF)蛋白。贝伐单抗(Avastin)是这些药物之一。VEGF蛋白可帮助肿瘤建立并维持血液供应,但它们似乎对手和脚上的非常小的血管也很重要。阻断这些蛋白质会导致这些细小的血管受损,从而导致手足综合症(稍后描述)。


我应该注意什么样的皮肤变化?

改变皮肤的感觉:在出现任何红肿或皮疹之前,您的皮肤可能开始感觉像被晒伤了。即使看起来没有什么不同,但感觉可能会令人不安。您可能最早在治疗的第一周就注意到了这种变化。


光敏性:您的皮肤在治疗过程中可能对光变得更加敏感,并且更容易受到紫外线的伤害。即使在极少的阳光照射下或暴露于透过窗户的阳光下,也很容易燃烧和起泡。


皮疹:这是针对性药物引起的最常见的皮肤变化。出疹子的风险以及其出疹的严重程度取决于目标药物的类型和剂量。在大多数人中,皮疹是轻度的。它通常看起来像粉刺,并出现在头皮,面部,颈部,胸部和上背部。在严重的情况下,它会影响身体的其他部位。


皮疹最常见于皮肤发红和肿胀。在治疗的最初几周内,这通常是最糟糕的。经过大约一个月的治疗,皮肤通常会结皮,变得非常干燥和发红。在此后的几周内,经常出现圆形,扁平或凸起的红色斑点和丘疹,中央有脓液。在某些人中,这可能导致皮肤感染。皮疹可能会瘙痒,灼伤或刺痛,并且可能很痛苦。它可能会自行变好,或在其余的治疗期间保持不变,但应在停止治疗后一个月左右完全消失。


皮疹可能会非常令人痛苦,并使一个人在周围的其他地方感到自觉。当您出疹子时,医生可以尝试一些药物来使您感觉好些。皮疹的预防和治疗将在后面讨论。


皮肤干燥:这在许多靶向治疗药物中非常普遍。它可以在头几周内开始,但是几乎每个接受靶向治疗的人在治疗6个月后都会出现皮肤干燥。皮肤会变得非常干燥,脆弱,发痒和鳞状,甚至可能会裂开,尤其是在手和脚上。开裂本身可能发生,但是当出现皮疹时,开裂趋势会更糟。


瘙痒:许多皮肤变化,例如皮疹或干燥,都会引起瘙痒。


红色的角质层疼痛(指甲周围的区域):某些靶向药物可能会导致指甲和脚趾甲周围的肿胀,红色和疼痛的疮口。(这看起来很像是感染或指甲向内生长。)这通常发生在大脚趾和拇指上。这些疮可能会被感染。指甲也会变脆并增长得更慢。


手足综合症:手足综合症(HFS)与许多癌症治疗药物有关,包括一些靶向疗法。这种综合征的病因尚不清楚。这可能与手和脚上细小血管的损坏有关,或者与药物本身从血管中漏出并造成损坏有关。


HFS通常在治疗的前两到六周开始。HFS的最早症状是手和脚疼痛,发麻或麻木。然后,手掌和脚底变得红肿。发红看起来很像晒伤,并可能起泡。在严重的情况下,水泡会张开并变成疮。受影响的皮肤也会变干,剥落和破裂。


HFS可能会很痛苦,并且会影响您的步行能力和正常活动。如果情况严重,可能需要止痛药。让您的医生知道您是否患有HFS症状-即使症状较轻。尽早治疗HFS有助于防止其恶化。像其他皮肤变化一样,它也可以治疗,您可以做一些事情来预防这种情况。


头发生长的变化:一些靶向药物可能会导致头上的头发变薄,干燥,变脆甚至卷曲。长期使用可能会导致秃头或完全失去头皮头发。男女面部毛发的生长速度都可能比平时快,包括更长,更粗,卷曲的眉毛和睫毛可能需要修剪。但是在某些男人中,面部毛发的生长速度减慢了。眉毛也可能变稀。这些变化通常不会立即发生,但是随着治疗的进行,您可能会在以后注意到它们。


有些人注意到头皮和其他毛发部位有疮。由这些疮引起的疤痕可能会使您的头发在治疗后无法回复原状。


头发或皮肤颜色的变化:在治疗过程中,某些靶向药物可使皮肤或头发变成淡黄色。在少数人中,头发和/或皮肤变黑。一旦治疗结束,这往往会消失。


眼睛及其周围的变化:眼睛可能会灼伤并变干或变红。在某些人中,眼睑变红,变嫩和肿胀,睫毛可能会结cru。有时眼睑可能会向内或向外转动。眼睑变形或长时间干燥会损坏眼睛的外部(角膜)。与您的医生或护士商讨如何应对这些变化,以避免受伤,疼痛或感染。


可以预防皮肤变化吗?

您可以采取一些措施来防止皮肤改变或至少设法使它们得到控制。在您出现皮肤问题之前,医生可能会要求您在开始针对性治疗后立即开始做这些事情。


在出现副作用之前开始良好的皮肤护理可能有助于最大程度地减少问题,可能会要求您:


使用不含酒精,香料或染料的非常温和的肥皂,沐浴露和洗发水。

洗澡而不是淋浴,然后尝试燕麦粥沐浴产品来舒缓皮肤。

用凉水或温水(而不是热水)沐浴。并避免在高温,潮湿的地方使用。

使用不含酒精,香料或染料的浓稠润肤霜,每天至少两次滋润您的皮肤。最好的时间是在沐浴后,皮肤仍然湿润的时候。

穿着宽松,柔软的衣服。

指甲要短。

使用洗衣粉或织物柔顺剂,不含强力香水

尽量避免阳光直射,因为阳光似乎会触发和/或加剧某些人的皮疹。如果您白天不在家,请戴帽子和长袖衣服。外出前,请使用SPF至少为30的广谱防晒霜,以及氧化锌或二氧化钛至少1小时。窗户附近也要小心。

不要使用痤疮药。尽管皮疹看起来像痤疮,但痤疮药物无效。他们甚至可以使它变干并使它变得更糟。

如果脚底柔软,请尝试使用凝胶鞋垫。

穿合适的鞋子,不要太紧。如果您的鞋子足够大可以增加额外的体积,则厚而柔软的袜子可能会有所帮助。

询问您的医生或护士是否可以采取其他措施来降低皮肤问题的机会。


如果我换了皮肤怎么办?

如果发现皮疹或皮肤变化,请立即告诉您的癌症护理团队,这一点非常重要。如果不及时治疗,皮疹可能会加重病情并导致感染,继而可能导致延误甚至停止治疗。


不要用非处方药治疗皮肤,也不要在未事先咨询医生的情况下停止服用目标药物。您的医生可能会给您护肤霜或药物,以口服治疗皮肤。


请确保让您的医生或护士知道:


您会发现灼热的感觉,发红或出疹子。您可以使用一些乳霜来防止其变得更糟。

您的皮肤干燥,剥落或破裂。保湿霜可能对此有所帮助。

您的皮肤发痒。您可以使用乳膏和凝胶来缓解瘙痒。您还可以口服一些药物以止痒。

指甲或脚趾甲周围的区域会变得疼痛或发红。面霜和浸泡可以帮助解决这个问题。但是您和您的癌症护理团队将需要注意可能是感染迹象的变化,需要迅速进行治疗。

您的眼睛非常干,红或嫩,或者您发现睫毛向眼球内侧生长。

您的头皮或其他部位的头发会生疮。您需要对它们进行处理,以帮助防止可能使头发以后生长的疤痕。

您的医生可能会告诉您,尽可能避免直接暴露在阳光下。即使治疗结束后,您也可能会发现自己比以前对阳光更敏感。


皮肤变化可以治疗吗?

如果您有皮肤变化,您的医生将需要经常检查您的皮肤,以找出问题,最佳措施以及治疗是否有帮助。当问题得到控制时,您可能需要额外的医生就诊。


轻度变化:轻度皮肤变化的患者可能不需要治疗。这些变化包括仅在有限区域内的皮疹,不会引起任何困扰,也不会被感染。不含酒精,香料或染料的浓稠护肤霜或药膏有时可以帮助干燥。在皮肤上使用任何东西之前,请务必与您的癌症护理团队联系。


医生可能会开出温和的皮质类固醇乳膏或抗生素凝胶来引起皮疹。


如果您的眼皮硬皮或浮肿,请仔细清洁并在闭合的眼睛上铺上干净,温暖的湿布,可能会有所帮助。


对于轻度皮肤问题,通常无需更改目标药物的剂量。您将被密切关注,以查看皮疹是好是坏。


中度变化:包括大面积的皮疹或皮肤变化,引起瘙痒或酸痛,但无感染迹象。皮肤可以用处方霜或凝胶治疗。医生可能还会开您口服的抗生素。可以开药水或软膏以帮助解决眼部问题。


对于中度皮肤问题,通常无需更改目标治疗药物的剂量。尽管如此,您仍将密切注视皮疹的好转或恶化。


严重变化:这些是严重的皮疹,会覆盖很多皮肤,会引起瘙痒和酸痛,影响您的生活质量(例如睡眠问题或疼痛),并有可能被感染。治疗方法与用于适度变化的治疗方法非常相似,包括霜剂或凝胶剂以及经口服用的抗生素。随之而来的是,经常服用一疗程的皮质类固醇药丸。


当一个人有严重的皮肤变化时,通常需要减少目标治疗药物的剂量。期望在此期间经常去看医生。如果皮疹在2周内没有好转,则通常会停止靶向药物治疗,直到皮肤变化得到改善。然后可以通过持续的皮肤护理重新开始。


关于类固醇护肤霜和凝胶的注意事项

类固醇以乳膏,软膏或凝胶的形式散布在皮肤上,可以帮助解决许多皮肤问题。但重要的是要知道,使用类固醇霜的时间过长实际上会导致其他皮肤问题,并使您更容易感染皮肤。因此,只能按照医生的指示使用类固醇乳膏(即使不需要处方)。


其他常见和严重的副作用

此处列出了靶向治疗药物引起的其他一些常见和严重的副作用。这不是一个完整的清单,因为每种靶向药物可能具有不同的副作用。


高血压

一些靶向药物,尤其是那些被称为血管生成抑制剂的药物,可能会升高血压。确实没有什么可以预防的,但是如果您正在服用会引起这种副作用的药物,您的医生将密切关注您的血压。有些人需要药物以在治疗期间将血压降至安全水平。他们应该继续使用这种药物,直到医生告诉他们可以停止服用为止。


出血或血液凝结问题

一些靶向治疗药物会干扰新血管的生长。这可能导致瘀伤和出血问题。这些问题并不常见,并不是每个人都遇到。但这有助于了解它们,因为没有已知的方法可以阻止它们。


胃和肠等出血可能会严重,甚至危及生命。如果您吐出的血液或看起来像咖啡渣的物质,或者您发现粪便中的黑色或黑色粪便或鲜红色的血液,请告诉医生。这些可能是胃或肠出血的迹象。


一些药物还会引起肺和腿的血块以及心脏病和中风。如果您遇到手臂或腿部突然肿胀,疼痛或压痛的问题,请告知医生。如果您有胸痛,呼吸急促,视力问题,虚弱,癫痫发作或说话困难,请寻求紧急帮助。这些可能是由血块引起的严重问题的症状。


伤口愈合缓慢

通过阻止新血管的生长,这些药物中的一些会干扰伤口的愈合。这可能会导致旧伤口(伤口)再次张开,新伤口无法闭合。它还可能导致在胃或肠中打开孔洞(称为穿孔)。如果腹部疼痛或呕吐,请立即告诉医生。


由于这些药物中的一些会影响伤口愈合,因此通常需要在进行任何计划的手术(包括牙科手术)之前将其停止。一旦知道计划中的手术或其他程序,请立即与您的癌症医生谈谈,以便找出解决方法。


心脏损害

有些药物会损害心脏,特别是与某些化学疗法药物一起使用时。开始治疗之前,您的医生可能会测试您的心脏功能。心脏损害的可能症状可能包括胸痛,咳嗽加剧,呼吸困难(尤其是在夜间),体重迅速增加,头晕,昏厥或脚踝或腿部肿胀。


自身免疫反应

某些靶向治疗药物的作用是从根本上摆脱人体的免疫系统。如果免疫系统开始攻击身体的健康部位,则可能导致严重的副作用。在某些人中,这会引起肺,肠,肝脏,皮肤,眼睛,神经,激素分泌腺或其他器官的严重反应。这并不常见,但在某些人中可能严重到足以危及生命。


肿胀

一些针对性疗法会导致面部肿胀,尤其是眼睛周围。它们还会引起脚,腿以及手的肿胀。通常不需要治疗,但是在严重的情况下可以使用利尿剂(水丸)。


其他副作用

其他副作用也与某些靶向治疗药物的治疗有关。其中许多副作用与标准化学药物所见的副作用相同,包括:


恶心和呕吐

腹泻或便秘

口疮

呼吸急促或呼吸困难

咳嗽

一直感到疲倦(疲劳)

头痛

脱发

损害甲状腺,肝或肾等器官

过敏反应(在静脉注射药物时)

某些感染的风险增加

第二次癌症

您的癌症护理团队会在治疗期间密切注视您,并会经常检查您。副作用可以而且应该尽早治疗。重要的是要告诉您的癌症护理团队您的感觉上的任何变化或发现的任何新奇或异常现象。立即告诉他们,这样他们就可以解决任何问题,并设法防止它们变得更糟。


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