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  • 肺癌靶向药物: 易瑞沙耐药后该怎么办!
    内容:     靶向治疗是肺癌晚期患者的一种可选治疗方法。    目前常用的靶向治疗药物有阿斯利康公司生产的易瑞沙和罗氏生产的特罗凯。两种药物都能使部分晚期肺癌患者的病情得到控制。    但是目前存在的问题是:靶向药物即使使用后有效果,但也会很快发生耐药。以常用的易瑞沙而言,大部分的患者在使用后6-7个月就会发生耐药。那么在易瑞沙耐药后,又该如何治疗?易瑞沙耐药后就不能再使用易瑞沙了吗?如何判断易瑞沙耐药了?     如何判断易瑞沙耐药了?就现有的资料显示,一般易瑞沙的耐药是发生在服药后三个月以后。    判断是否对易瑞沙耐药,可以从症状,客观检查结果上判断.如果症状加重,客观检查(包括胸片、胸CT、腹部彩超或CT、骨扫描等)提示病灶(包括原发灶和转移灶)出现进展,或者出现新病灶,应认为已对易瑞沙耐药,     一旦判定已经对易瑞沙耐药,则易瑞沙就必须停用了。那么这个时候又该如何治疗呢?易瑞沙耐药之后没有标准的治疗方案可以遵循,一切都是在摸索,只能因人而异的试探性治疗,综合下来大致有以下几种治疗方向:     1、耐药之后选择之前没有用过的化疗药物做化疗,这对于一些吃易瑞沙之前化疗方案不标准或者没有做化疗的病友可以考虑,但毕竟化疗对身体损伤太大,病人到了耐药阶段也承受不了太大的损伤,所以在化疗药物的选择上要尽量用副作用相对比较小的药物,但是一般重新服用易瑞沙有效持续的时间都不会很长。     2、特罗凯(TARCEVA)联合阿瓦斯汀(AVASTIN),或联合其它化疗药物。这是论坛里病友讨论比较多的,但是特罗凯与易瑞沙一样是单一靶点作用于表皮生长因子(EGF)的药理,易瑞沙耐药了,特罗凯有效的可能性也比较小。包括我母亲在内的一些病友在易瑞沙耐药之后首先考虑的是特罗凯,但我只知道有一位病友的父亲是有效的,其他很少听到这种方案有效;     3、力比泰(ALIMTA)联合泰索帝或者其它化疗药物,如果能有效控制病情了,可重新用回易瑞沙,可能易瑞沙仍然会有效,但一线或者二线直接用力比泰的效果是比较好的,耐药后用力比泰预后不是很好,但作为耐药后有限的选择之一,是一个需要关注的方案。网站也有病友反映耐药后用力比泰病情控制;     4、就是目前还在做临床试验的易瑞沙二代Zactima(ZD6474),它不仅作用于表皮生长因子同时作用于血管表皮因子的双通道抑制剂,虽然至今没有上市,但已经处于Ⅱ期临床试验阶段,值得去期待。目前国内只有在个别医院进行试验组,国内买不到,但已有病友在美国购买到。目前有几位病友的亲人入组ZD6474的试验组了,但都是在尚未使用易瑞沙的情况下使用的;     5、索拉非尼(多吉美)sorafenib——该药是治疗肾癌的药物,但用于非小细胞肺癌的Ⅲ期临床试验已经在2006年展开,我想之所以医生会推荐它在易瑞沙耐药之后使用,可能是因为该药是多靶点的靶向药物,和ZD6474一样是作用于表皮生长因子EGF和血管表皮生长因子VEGF的,这是优于易瑞沙的。目前网站已知的在易瑞沙耐药后使用索拉非尼的有3~4位;     6、C-225,这段时间在与病友讨论易瑞沙耐药方案时几次听病友提及这个药,C-225也就是Erbitux(艾比特思;cetuximab),大致了解一下这个药适用于结肠癌和肺癌,资料里说该药是作用于表皮生长因子EGF,而达到减少血管表皮生长因子VEGF的生长,这一点与易瑞沙二代ZD6474(Zactima)的药理有相似之处,不知道是不是因为这个原因,而使它被医生作为易瑞沙耐药后的推荐。价格太过于昂贵,目前我知道的仅有北京的病友dura给她母亲用过,但因为是在易瑞沙之前用的,而且使用时间不长,不好评估。  最后一点,如果耐药后使用了上述手断得到治疗后上述药又耐药后可以重新用回易瑞沙!  ==== 汉译英 ==== Targeted therapy in patients with advanced lung cancer, an alternative ...

  • 肺癌的治疗: 阿瓦斯汀(Avastin)是什么
    内容: 此药可配合特罗凯等药物治疗癌症等,抑制人类血管内皮生长因子的生物学活性而起作用。   部分中文阿瓦斯汀处方资料(仅供参考)  阿瓦斯汀/阿瓦斯丁/贝伐单抗 原产地英文商品名:阿瓦斯汀 Avastin  原产地英文药品名:贝伐单抗 BEVACIZUMAB  中文参考商品译名:阿瓦斯汀 阿瓦斯丁  份子结构名:贝伐单抗  阿瓦斯丁Bevacizumab(商品名Avastin)中文说明书  【性状】  剂型:水剂。剂量:两种,100mg/4ml或400mg/16ml。  【临床药理学 作用机制】  Bevacizumab(商品名Avastin)是一种重组的人类单克隆IgG1抗体,通过抑制人类血管内皮生长因子的生物学活性而起作用。  也就是说阿瓦斯汀可结合VEGF并防止其与内皮细胞表面的受体(Flt-1和KDR)结合。在体外血管生成模型上,VEGF与其相应的受体结合可导致内皮细胞增殖和新生血管形成。在接种了结肠癌的裸(无胸腺)鼠模型上,使用阿瓦斯汀可减少微血管生成并抑制转移病灶进展。  【药代动力学】  阿瓦斯汀的药代动力学曲线,只检测其血清总浓度(即不区分游离的阿瓦斯汀和结合到VEGF配体上的阿瓦斯汀)。基于一定人群的药代动力学分析:491名患者接受1~20mg/Kg阿瓦斯汀,每周1次,每2周1次,或每3周1次,估计阿瓦斯汀的半衰期大约为20天(范围在11~50天)。达到稳态的时间预计为100天。采用剂量为10 mg/kg,每2周1次的阿瓦斯汀治疗时,其血清蓄积率为2.8。阿瓦斯汀的血清清除与患者的体重、性别和肿瘤负荷的不同而有所不同。  通过体重较正后,男性较女性有较高的清除率(0.262 升/天 对. 0.207升/天)和较大的清除体积(3.25 升对2.66 升)。肿瘤负荷大的(大于或等于肿瘤体表面积中位值)患者较肿瘤负荷小的(小于肿瘤体表面积中位值)患者有较高的清除率(0.249升/天 对0.199升/天)。在一项813名患者参加的临床随机实验研究中,没有证据证明,在应用阿瓦斯汀时,相对于女性和肿瘤负荷小的患者,男性或肿瘤负荷大的患者的疗效差。临床疗效与阿瓦斯汀暴露量之间的关系目前还没有定论。  【特殊人群】   人口统计分析数据提示:无需因为患者的年龄或性别做剂量调整。  肾功能受损患者:目前还没有阿瓦斯汀在肾损害患者中的药代动力学研究。  肝功不全患者:目前还没有阿瓦斯汀在肝功不全患者中的药代动力学研究。   【临床研究】  有两个随机的临床研究用于评价阿瓦斯汀联合以5-Fu为基础的化疗在治疗转移性结直肠癌的疗效和安全性。阿瓦斯汀联合IFL方案静脉推注。 研究1是一个双盲、随机的临床研究,用于评价阿瓦斯汀做为转移性结直肠癌的一线治疗。病人随机分配到三个组:第1组为IFL静推+安慰剂(伊利替康125 mg/m2静推,5-氟脲嘧啶 500 mg/m2静推,四氢叶酸钙20 mg/m2静推,每周1次,连用4周,6周为1周期);第2组为IFL静推+阿瓦斯汀(5 mg/kg每2周1次);第3组为5-FU/LV+阿瓦斯汀(5 mg/kg每2周1次)。  预先决定,当IFL静推+阿瓦斯汀方案的毒性被评价为可以接受时,第3组的入组即中止。813名患者被随机分配到第1组和第2组,中位年龄是60岁,40%为女性,79%是高加索人,57%的患者ECOG评分为0分,21%原发于直肠,28%接受过辅助化疗,56%患者的主要病变部位位于腹外,38%患者的主要病变部位在肝脏。各研究组之间患者的各项特性基本是相似的。  两个主要实验组还根据其年龄、性别、人种、ECOG评分、原发肿瘤的部位,是否接受过辅助治疗,转移的部位以及肿瘤负荷的大小分成不同的亚组,评价其接受阿瓦斯汀治疗的临床受益率。   在第3组的110名患者,中位生存期是18.3月,中位无进展生存期是8.8月,总有效率是39%,中位缓解时间是8.5月。   阿瓦斯汀与5-FU/LV联合研究2研究1是一个随机的临床研究,评价阿瓦斯汀与5-FU/LV联合作为转移性结直肠癌的一线治疗方案。患者被随机分配到3个组,第1组为接受单纯5-FU/LV方案治疗(5-氟脲嘧啶 500 mg/m2, 四氢叶酸钙 500 mg/m2 ...

  • 肺癌靶向药物: 易瑞沙耐药后的治疗方法
    内容: 印度易瑞沙 印度特罗凯等团购活动开始,有意请参考 团购靶向药活动开始具体请加入我们的群官方QQ群1:26438631  官方QQ群2:5100806  或QQ 3 5 7 6 8 7 5 注明 www.feiai666.com!      现在很多肺癌患者服用易瑞沙时担心的不仅仅是价格问题,更多的是耐药问题。肯定的说,易瑞沙会耐药,每个人出现耐药的时间长短不一,但肯定会出现,所以如果你在服用易瑞沙,就一定要考虑好耐药后的方案。以下是服用易瑞沙这几年总结出来的几点易瑞沙耐药后,可选择的继续治疗的方案与治疗用药。希望对患友们有帮助。   易瑞沙耐药之后选择之前没有用过的化疗药物做化疗,这对于一些吃易瑞沙之前化疗方案不标准或者没有做化疗的病友可以考虑,但毕竟化疗对身体损伤太大,病人到了耐药阶段也承受不了太大的损伤,所以在化疗药物的选择上要尽量用副作用相对比较小的药物;    力比泰(ALIMTA)联合泰索帝或者顺柏等其它化疗药物,如果能有效控制病情了,可重新用回易瑞沙,可能易瑞沙仍然会有效(印度力比泰团购)。   特罗凯(它塞瓦)(TARCEVA)联合阿瓦斯汀(AVASTIN),或联合其它化疗药物。这是论坛里病友讨论比较多的,但是TARCEVA与易瑞沙一样是单一靶点作用于表皮生长因子(EGF)的药理,易瑞沙耐药了,TARCEVA有效的可能性也比较小,而且一个月两万元的价格足以让人却步;   可选择索拉非尼(多吉美)sorafenib——该药是治疗肾癌的药物,但用于非小细胞肺癌的Ⅲ期临床试验已经在2006年展开,我想之所以医生会推荐它在易瑞沙耐药之后使用,可能是因为该药是多靶点的靶向药物,和ZD6474一样是作用于表皮生长因子EGF和血管表皮生长因子VEGF的,这是优于易瑞沙的;   当下讨论比较多的恩度,单用或者联合用药,这个药在病友间争议比较大,我的了解不是很全面,有不少医生会建议在易瑞沙耐药后使用恩度,但据一些使用过的病友反应,副作用比较大而且预后一般。最近群内又有病友反映恩度对于心脏的副作用非常大,大家一定要慎重;   可选择易瑞沙二代Zactima(ZD6474),它不仅作用于表皮生长因子同时作用于血管表皮因子的双通道抑制剂,虽然至今没有上市,但已经处于Ⅱ期临床试验阶段,值得去期待。目前国内只有在个别医院进行试验组,国内买不到,但已有病友在美国购买到;   C-225,这段时间在与病友讨论易瑞沙耐药方案时几次听病友提及这个药,C-225也就是Erbitux(艾比特思;cetuximab),大致了解一下这个药适用于结肠癌和肺癌,资料里说该药是作用于表皮生长因子EGF,而达到减少血管表皮生长因子VEGF的生长,这一点与易瑞沙二代ZD6474(Zactima)的药理有相似之处,不知道是不是因为这个原因,而使它被医生作为易瑞沙耐药后的推荐。 ==== 汉译英 ==== Many lung cancer ...

  • 肺癌相关: 罗氏安维汀被下架
    内容:       美国食品和药物管理局一个专家委员会6月29日投票表决,要求瑞士罗氏制药公司修改抗癌药物“安维汀”(Avastin)标签所示用途,停止使用这种药治疗乳腺癌。   美国药管局一个6人专家委员会经过两天听证,29日以全票通过的结果,建议停用安维汀治疗乳腺癌。  委员会的理由是,临床试验结果显示,安维汀在乳腺癌治疗方面缺乏安全性和有效性,存在诱发严重高血压、大出血的风险。  美国《华盛顿邮报》报道,即便药管局下令停用安维汀治疗乳腺癌,医生仍可为患者开出这种药。不过,美国医疗保险系统可能拒绝为乳腺癌患者支付药费,患者须自行承担每年大约8.8万美元药费。 ...

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